Princípio ativo: tenoxicamTilatil Granulado Solúvel
Tenoxicam
ANTI- REUMÁTICO E ANTIINFLAMATÓRIO
IDENTIFICAÇÃO DO PRODUTO – TILATIL granulado solúvel
Nome genérico
Tenoxicam
Forma farmacêutica e apresentação – TILATIL granulado solúvel
Granulado solúvel – apresentado em caixas contendo 6 envelopes aluminizados de 5 g cada.
USO ADULTO
Composição – TILATIL granulado solúvel
Cada envelope aluminizado contém 20mg de tenoxicam: 4- hidroxi-2-metil-N-2-piridil-2H-tieno-
[2,3- e]-1,2-tiazina-3-carboxamida-1,1-dióxido.
Tenoxicam é um derivado tienotiazínico pertencente à classe química dos oxicans.
INFORMAÇÃO AO PACIENTE – TILATIL granulado solúvel
O que é Tilatil® ? – TILATIL granulado solúvel
Tilatil® pertence à classe química dos oxicans. Sua substância ativa – tenoxicam – tem propriedades
antiinflamatórias, analgésicas, antitérmicas e inibem a agregação plaquetária.
Para que é usado Tilatil® ? – TILATIL granulado solúvel
Tilatil® é prescrito pelos médicos para tratar os sintomas de doenças com componentes inflamatórios, degenerativos e dolorosos em geral, principalmente do sistema músculo- esquelético, como artrite reumatóide, osteoartrite, osteoartrose, espondilite anquilosante, tendinite, bursite e gota.
Quando Tilatil® não deve ser utilizado? – TILATIL granulado solúvel
Tilatil® não deve ser utilizado em pacientes que:
tenham hipersensibilidade ao tenoxicam;
estejam tomando outros antiinflamatórios não esteróides que tenham induzido sintomas de asma, rinite e urticária;
tenham doenças graves do trato gastrintestinal superior;
se submeterão à anestesia ou cirurgia.
Quando se deve ter cuidado especial ao utilizar Tilatil® ? – TILATIL granulado solúvel
Em pacientes que estejam tomando outros antiinflamatórios ou salicilatos, devido ao risco de reações adversas no trato gastrintestinal;
Em pacientes que estejam tomando anticoagulantes e/ou hipoglicemiantes orais, devido à interação medicamentosa;
Em pacientes idosos ou com doenças do rim, fígado e coração, deve- se controlar adequadamente a função renal, com exames de laboratório.
Tilatil® pode ser usado durante a gravidez ou amamentação? – TILATIL granulado solúvel
Você deve comunicar ao seu médico se estiver grávida ou tiver intenção de engravidar.
Embora não tenham sido observados defeitos físicos no feto, a segurança do Tilatil® durante a gravidez e lactação não foi ainda estabelecida.
Como Tilatil® deve ser utilizado? – TILATIL granulado solúvel
Para todas as indicações, exceto gota aguda, recomenda- se 20mg de tenoxicam (1 envelope), uma vez ao dia, sempre à mesma hora, todos os dias.
Nas crises de gota aguda, a dose recomendada é de 40 mg (2 envelopes), uma vez ao dia, durante 2 dias, seguida de 20mg (1 envelope) para manutenção do tratamento.
Quando e como deve ser suspenso o tratamento com Tilatil® ? – TILATIL granulado solúvel
Seu médico sabe quando você deve parar o tratamento. O tempo de tratamento varia com o tipo e evolução da doença.
Quais são os possíveis efeitos adversos com Tilatil® ? – TILATIL granulado solúvel
Durante os estudos, Tilatil® foi bem tolerado nas doses recomendadas. As reações adversas foram leves e transitórias, desaparecendo mesmo com a continuidade do tratamento.
Os sintomas mais frequentes foram gastrintestinais, como dor de estômago, náuseas e azia (11%), sintomas de pele (3%), do trato urinário e vias biliares (1% – 2%).
Como Tilatil® deve ser guardado? – TILATIL granulado solúvel
Como todos os medicamentos, Tilatil® deve ser mantido fora do alcance das crianças. Conservar ao abrigo do calor.
A data de fabricação e o prazo de validade do Tilatil® estão impressos na embalagem externa do produto. O uso de qualquer remédio com prazo de validade vencido não é recomendável.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DE SEU MÉDICO. PODE SER PERIGOSO PARA A SUA SAÚDE.
INFORMAÇÃO TÉCNICA – TILATIL granulado solúvel
Propriedades e efeitos – TILATIL granulado solúvel
O tenoxicam apresenta propriedades antiinflamatórias, analgésicas, antitérmicas e também inibidoras da agregação plaquetária. É um potente inibidor da biossíntese das prostaglandinas tanto “in vitro” (vesículas seminais de carneiro) como “in vivo” (proteção da toxicidade ácido- induzida em camundongos). Testes realizados “in vitro” com peroxidase de leucócitos sugerem que o tenoxicam pode neutralizar o oxigênio livre
produzido no local da inflamação. Estes efeitos farmacológicos explicam, pelo menos em parte, a eficácia do Tilatil® no tratamento das doenças inflamatórias e degenerativas dolorosas do sistema músculo- esquelético.
Como ocorre com outros inibidores das prostaglandinas, estudos toxicológicos em animais revelaram efeitos renais e gastrintestinais, aumento da incidência de distócias e prolongamento da gestação. Nos animais, o tenoxicam não revelou qualquer efeito mutagênico, carcinogênico ou teratogênico.
Farmacocinética – TILATIL granulado solúvel
O tenoxicam é totalmente absorvido sob forma não modificada após administração oral. Em jejum,
concentrações plasmáticas máximas são atingidas dentro de duas horas após administração oral. Administrado junto com alimentos, o tenoxicam é igualmente absorvido, mas de forma um pouco mais lenta. Sua taxa de ligação às albuminas séricas é superior a 99%. O tenoxicam apresenta boa penetração no líquido sinovial, mas os picos de concentração são atingidos posteriormente, em comparação aos do plasma.
Com doses de 20mg de tenoxicam, uma vez ao dia, concentrações plasmáticas correspondentes ao “estado de equilíbrio dinâmico” (“steady state”) são atingidas dentro de 10 a 15 dias, sem acumulação imprevista.
As concentrações plasmáticas máximas relativas ao “estado de equilíbrio dinâmico” atingem de 10 a 15 mcg/ml (29,7- 44,5 µmol/l) não se modificando mesmo em tratamento de até dois anos de duração.
Antes de ser eliminado do organismo o tenoxicam sofre uma biodegradação virtualmente completa. Sua meia- vida de eliminação é, em média, de 72 horas (valores extremos: 42 – 98 horas). Até dois terços da dose oral administrada são excretados pela urina (principalmente sob forma do metabólito inativo 5-hidroxipiridil) e o restante pela bile (quantidade importante sob forma de glicuronoconjugados).
Estudos em pacientes idosos ou com insuficiência renal ou cirrose hepática sugerem que não é necessário qualquer ajustamento na posologia para se conseguirem concentrações plasmáticas semelhantes àquelas obtidas em indivíduos saudáveis.
Devido à elevada taxa de ligação protéica do tenoxicam é necessário precaução quando os níveis de albuminas plasmáticas estiverem muito reduzidos (por exemplo, na síndrome nefrótica).
Indicações – TILATIL granulado solúvel
O Tilatil® está indicado para o tratamento sintomático das seguintes doenças inflamatórias e degenerativas dolorosas do sistema músculo- esquelético:
artrite reumatóide;
osteoartrite;
osteoartrose;
espondilite anquilosante;
afecções extra- articulares, como por exemplo, tendinite, bursite, periartrite dos ombros (síndrome ombro-mão) ou dos quadris;
gota aguda.
Restrições de uso – TILATIL granulado solúvel
O Tilatil® não deve ser administrado nos seguintes casos: pacientes com reconhecida hipersensibilidade ao
tenoxicam; pacientes nos quais os salicilatos ou outros antiinflamatórios não esteróides tenham induzido sintomas de asma, rinite ou urticária; pacientes que sofrem ou que sofreram de doenças graves do trato gastrintestinal superior, incluindo a gastrite, úlcera duodenal e gástrica;
Antes da anestesia ou cirurgia, Tilatil®, assim como os demais antiinflamatórios não esteróides, não deve ser administrado a pacientes idosos, pacientes com potencial para desenvolver insuficiência renal ou com risco aumentado de sangramento, devido a maior possibilidade de ocorrência de insuficiência renal aguda e possível perturbação na hemostasia.
Pacientes já em tratamento com salicilatos ou outros antiinflamatórios não esteróides devem ser excluídos devido ao risco de reações adversas a nível gastrintestinal, assim como os tratamentos simultâneos com anticoagulantes e/ou antidiabéticos orais devem ser evitados, a não ser nos casos em que os pacientes possam ser bem controlados.
A inibição da prostaglandina- sintetase pode ocasionar distúrbios na função renal. Por isto, quando do uso de Tilatil®, assim como ocorre com os demais antiinflamatórios, é importante controlar adequadamente a função renal (nitrogênio uréico, creatinina, aparecimento de edemas, aumento de peso, etc.) de pacientes idosos e/ou com potencial de risco para desenvolver insuficiência renal, tais como: doença renal pré-existente, cirrose hepática, insuficiência cardíaca congestiva, hipovolemia, uso concomitante de diuréticos ou de medicamentos com conhecido potencial nefrotóxico.
Uso na gravidez – TILATIL granulado solúvel
Embora não tenham sido observados efeitos teratogênicos nos estudos com animais, a segurança do Tilatil® durante a gravidez e lactação não foi ainda estabelecida.
Interações medicamentosas – TILATIL granulado solúvel
Nas doses recomendadas não se observou interação na administração concomitante de Tilatil® com antiácidos, probenicida, cimetidina, glibornurida e warfarina. A femprocumona não alterou a cinética do tenoxicam mas ocasionou uma redução do tempo de protrombina (Quick) (ver “Restrições de uso”). Como ocorre com outros antiinflamatórios não esteróides, o salicilato desloca o tenoxicam dos pontos de ligação às proteínas, aumentando assim a eliminação e o volume de distribuição do tenoxicam (Ver “Restrições de uso”). Não se observou interação clinicamente relevante num pequeno número de pacientes que receberam
tratamento concomitante com sais de ouro ou penicilamina, assim como não houve alterações na pressão sanguínea ou na frequência cardíaca em pacientes que usaram simultaneamente diferentes
anti- hipertensivos. Durante os ensaios clínicos não foram relatados casos de interação em pacientes tratados concomitantemente com produtos digitálicos. Assim como ocorre com os antiinflamatórios não esteróides, em geral Tilatil® não deve ser administrado com diuréticos poupadores de potássio. Até que novos dados
estejam disponíveis, não se pode excluir a possibilidade de que a estimulação da excreção urinária por outros diuréticos seja diminuída pelo Tilatil®.
Reações adversas – TILATIL granulado solúvel
Durante ensaios clínicos com duração de duas semanas a um ano, o Tilatil® foi geralmente bem tolerado na dose recomendada de 20mg ao dia. A proporção de pacientes com reações adversas clínicas ou laboratoriais foi de aproximadamente 12,5%. Em geral foram reações leves e transitórias, desaparecendo mesmo com a continuidade do tratamento. Somente em cerca de 1% de todos os pacientes tratados com a dose de 20mg ao dia foi necessário interromper o uso do Tilatil®.
Baseados nestes ensaios clínicos podem ser previstas as seguintes incidências de reações adversas:
Em tratamentos de algumas semanas a três meses:
11% – Trato gastrintestinal (gastralgia, pirose, náuseas, etc.);
3% – Sistema nervoso central (vertigem, cefaléia);
1- 2% – Pele (prurido, exantema, eritema, urticária)
Como ocorre com outros antiinflamatórios não esteróides, em raros casos podem ocorrer reações cutâneas graves, tais como Síndrome de Stevens- Johnson ou Síndrome de Lyell;
1- 2% – Trato urinário (aumento de nitrogênio uréico sanguíneo ou de creatinina plasmática) e rins;
1- 2% – Vias hepáticas e biliares (aumento de SGOT, SGPT, Gama-GT e bilirrubina).
Reações adversas raras: redução de hemoglobina, granulocitopenia, trombocitopenia, edema ligeiro e
fotodermatose.
Estudos prolongados (12- 48 meses): não revelaram qualquer aumento na frequência de reações adversas.
Posologia – TILATIL granulado solúvel
Posologia habitual
Para todas as indicações, exceto na gota aguda, recomenda- se 20mg (o conteúdo em tenoxicam de 1 envelope aluminizado) uma vez ao dia, sempre à mesma hora, todos os dias. O granulado deve ser reconstituído imediatamente antes do uso em um copo com água fria.
Embora o efeito terapêutico do Tilatil® se torne logo evidente, há um aumento progressivo da resposta nas duas primeiras semanas, até a concentração plasmática atingir o “estado de equilíbrio dinâmico”.
Doses superiores a 20mg devem ser evitadas, pois isto aumentaria a incidência e a intensidade das reações adversas sem um aumento significativo da eficácia. Para pacientes que necessitem de tratamento prolongado pode- se tentar reduzir a dose diária de manutenção para 10mg (1/2 envelope).
Nas crises de gota aguda a dose recomendada é de 40mg (2 envelopes) uma vez ao dia durante dois dias, seguidos de 20mg (1 envelope), diários por mais 5 dias.
Instruções posológicas especiais
Em princípio, a posologia anteriormente recomendada aplica- se também aos idosos e a pacientes com doença renal ou hepática (vide “Restrições de uso”). Devido à falta de experimentação clínica, ainda não foi estabelecida a segurança e posologia para pacientes com menos de 18 anos.
Conduta na superdosagem – TILATIL granulado solúvel
Embora não exista experiência de superdosagem aguda com o tenoxicam, pode- se esperar que os sinais e sintomas mencionados em “Reações adversas” ocorram de modo mais pronunciado.
Em caso de superdosagem ou que se suspeite de tal, deve- se interromper o tratamento. Nenhum antídoto específico é conhecido até o presente.
A superdosagem deve ser controlada através de medidas que visem reduzir a absorção e acelerar a eliminação da substância. Distúrbios gastrintestinais podem ser tratados com antiácidos e com medicamentos antagonistas dos receptores H2. Se necessário, a eliminação do tenoxicam pode ser significativamente acelerada através da administração de três doses de 4g de colestiramina.
LABORATÓRIO
ROCHE