Princípios ativos: hidroclorotiazida, tartarato de metoprololSelopress
Classe terapêutica dos Antihipertensivos, Betabloqueadores e Vasodilatadores
Princípios ativos Hidroclorotiazida e Metoprolol.
Indicações de Selopress
Hipertensão arterial.
Efeitos Colaterais de Selopress
Metoprolol: ocasionalmente ocorrem: astenia, tonturas, cefaléia, bradicardia, alterações posturais (ocasionalmente com síncope), náuseas, vômitos, dor abdominal, dispnéia de exercício. Raramente ocorrem: parestesia, câimbras musculares, insuficiência cardíaca, palpitações, arritmias, fenômeno de Raynaud, edema, dor precordial, depressão, diminuição do alerta mental, sonolência ou insônia, pesadelos, diarréia ou constipação, rash cutâneo (na forma de urticária psoriasiforme e lesões distróficas da pele), broncospasmo (mesmo em pacientes sem história de doença pulmonar obstrutiva). Em casos isolados ocorrem: alterações de condução cardíaca, gangrena (em pacientes com alterações circulatórias periféricas graves já existentes), alteração de comportamento, secura da boca, alterações de testes da função hepática, fotossensibilidade, aumento da sudorese, alopecia, rinite, alterações visuais, irritação e/ou ressecamento dos olhos, conjuntivite, tinido, aumento de peso, trombocitopenia. Hidroclorotiazida: a hidroclorotiazida é geralmente bem tolerada nas doses utilizadas na combinação. Os possíveis efeitos indesejáveis em altas doses também estão relacionados: urticária, rash, fotossensibilidade, angeíte necrotizante (muito raro), anorexia, irritação gástrica, náuseas, vômitos, cólicas, diarréia, constipação, pancreatite, cefaléia, tonturas, vertigem, parestesia, raramente alterações do sono e depressão, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, raramente colestase intra-hepática ou icterícia, hiperuricemia, hiperglicemia, glicosúria, hipotensão ortostática que pode ser potencializada por álcool, idiossincrasia e ocasionalmente impotência. – Interações medicamentosas: recomenda-se cuidado especial quando se associar Selopress a betabloqueadores simpáticos ganglionares, inibidores da MAO ou outros betabloqueadores (por ex., colírio); no caso de se descontinuar o tratamento com clonidina, Selopress deve ser retirado vários dias antes da clonidina. Deve-se atentar para possíveis efeitos negativos sobre o inotropismo e cronotropismo cardíacos quando Selopress for administrado junto com antiarrítmicos e/ou antagonistas do cálcio (particularmente do tipo de verapamil em administração endovenosa). Os betabloqueadores podem aumentar os efeitos negativos inotrópicos e dromotrópicos de antiarrítmicos (do tipo da quinidina e amiodarona). Os anestésicos inalatórios aumentam o efeito cardiodepressor em pacientes tratados com betabloqueadores. Ativadores e inibidores enzimáticos podem influenciar os níveis plasmáticos de metoprolol. A concentração plasmática de metoprolol é reduzida pela rifampicina e pode ser elevada pela cimetidina. O tratamento concomitante com indometacina pode diminuir o efeito anti-hipertensivo dos betabloqueadores. Sob certas condições, quando a epinefrina é administrada a pacientes tratados com betabloqueadores, os betabloqueadores cardiosseletivos interferem em menor grau com o controle da pressão sangüínea que os não seletivos. Pode ser necessário um ajuste da dose de hipoglicemiantes orais em pacientes sob tratamento com Selopress. Selopress pode reduzir a taxa de depuração plasmática de outras drogas (por ex., lidocaína). Em geral, as interações abaixo listadas somente são relevantes em doses de hidroclorotiazida maiores que a contida em Selopress: hipocalemia que pode sensibilizar ou exagerar a resposta do coração aos efeitos tóxicos dos digitálicos (ex., aumento da irritabilidade ventricular). Pode ocorrer hipocalemia durante o uso concomitante de esteróides ou corticotrofina. A necessidade de insulina pelos diabéticos pode estar aumentada, diminuída ou inalterada. As tiazidas podem diminuir a resposta arterial à norepinefrina, mas não o suficiente para impedir a eficiência do agente pressor para o uso terapêutico. As tiazidas podem aumentar a resposta à tubocurarina e diminuir o clearance renal do lítio, aumentando assim, o risco da toxicidade por lítio.
Como Usar (Posologia)
A dose diária normal é de 1 a 2 comprimidos em doses únicas ou divididas em 2 doses, de manhã e à noite. – Superdosagem: sinais e sintomas: intoxicação devida à superdosagem por metoprolol pode ocasionar hipotensão grave, bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, parada cardíaca, broncospasmo, obnubilação mental ou até mesmo coma, náuseas, vômitos e cianose. A ingestão concomitante de álcool, outros anti-hipertensivos, quinidina ou barbitúricos pode agravar os sinais e sintomas. Em geral, as manifestações de intoxicação iniciam-se 20 minutos a 2 horas após a ingestão da droga. Na superdosagem por hidroclorotiazida, o fato mais relevante é a perda aguda de líquido e eletrólitos. Também podem ocorrer: tonturas, sedação, perda da consciência, hipotensão e câimbras musculares. Tratamento: eliminação da droga por indução do vômito ou lavagem gástrica. Em caso de hipotensão grave, bradicardia e choque cardiogênico, recomenda-se a administração endovenosa de um agonista beta-1 (ex., Prenalterol) em intervalos de 2 a 5 minutos até que se obtenha o efeito desejado. Pode-se tentar alternativamente o bloqueio vagal com sulfato de atropina EV. Se o efeito não for satisfatório, pode-se administrar dopamina, dobutamina, metaraminol ou norepinefrina. Pode-se, também, administrar glucagon na dose de 1 – 10 mg. O marca-passo pode ser necessário. Para combater o broncospasmo, pode-se administrar um estimulante beta-2 endovenosamente. Deve-se observar que as doses necessárias dos antídotos são muito maiores que as terapeuticamente recomendadas. Pode-se indicar também um expansor de volume e eletrólitos.
Contra-Indicações de Selopress
Bloqueio atrioventricular de segundo ou de terceiro graus, insuficiência cardíaca não compensada, síndrome de sicksinus (depressão atriossinusal), choque cardiogênico, bradicardia sinusal acentuada, arteriopatia periférica grave, insuficiência renal ou hepática grave, hipersensibilidade ao metoprolol ou aos seus derivados, à hidroclorotiazida ou qualquer outra droga derivada sulfonamídica, hipocalemia e hiponatremia resistente à terapia de reposição, hipercalcemia, hiperuricemia sintomática e anúria. Primeiro trimestre da gravidez e lactação. – Uso durante a gravidez e lactação: como a hidroclorotiazida não é recomendada durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre) e lactação, Selopress não deve ser utilizado, a menos que absolutamente indicado. Como para qualquer anti-hipertensivo, os betabloqueadores podem, por exemplo, causar bradicardia no feto, recém-nascido e crianças sob aleitamento materno. A hidroclorotiazida pode, como qualquer outro diurético tiazídico, reduzir o volume plasmático, bem como a circulação sangüínea placentária. O metoprolol é excretado no leite em quantidades muito pequenas e o efeito betabloqueador é insignificante quando a mãe é tratada com as doses terapêuticas. A hidroclorotiazida passa para o leite materno e deve-se considerar a interrupção da medicação ou da amamentação ou substituição pela monoterapia com metoprolol.
Precauções
Geralmente, deve-se administrar terapia concomitante com um estimulante beta-2 em asmáticos. Pode haver necessidade do ajuste de dose do estimulante beta-2 quando o tratamento com Selopress é iniciado. Durante o tratamento com bloqueadores beta-1, há menor risco de interferência com o metabolismo de carboidratos ou de mascarar a hipoglicemia que com betabloqueadores não seletivos. A diabete latente pode se manifestar durante a terapia com tiazidas. Pacientes com insuficiência cardíaca devem ter a descompensação tratada antes e durante o tratamento com Selopress. Muito raramente, uma alteração preexistente da condução A-V de grau moderado pode ser agravado (levando, possivelmente, a bloqueio A-V). Selopress pode agravar os sintomas de arteriopatia periférica, principalmente devido a seu efeito hipotensor. Se utilizado em pacientes com feocromocitoma, deve-se associar um alfabloqueador. Em pacientes tomando betabloqueadores, o choque anafilático manifesta-se com maior intensidade. A biodisponibilidade do metoprolol pode estar aumentada em pacientes com cirrose hepática. O anestesista deve ser informado de que o paciente está tomando Selopress antes da cirurgia. Os diuréticos podem, em altas doses, precipitar a azotemia em pacientes com insuficiência renal. Os efeitos acumulativos da hidroclorotiazida podem se desenvolver em pacientes com insuficiência renal. Se a insuficiência renal tornar-se evidente, a medicação deve ser suspensa. A hidroclorotiazida pode, em altas doses, causar hiperuricemia e até mesmo precipitar a gota. Foi demonstrado que Selopress não interfere com o balanço de potássio. Entretanto, com altas doses de hidroclorotiazida, pode ocorrer alterações no balanço hidroeletrolítico em alguns pacientes. A suspensão abrupta da medicação deve ser evitada. Quando necessária, recomenda-se que seja feita de forma gradual, em um período de 10 dias. No decurso da retirada do medicamento, deve-se manter vigilância especial em pacientes com coronariopatia isquêmica. Os pacientes devem verificar sua reação ao medicamento antes de operar máquinas ou dirigir veículos.
Apresentação
Caixas com 20 comprimidos.
Composição
Cada comprimido contém: tartarato de metoprolol100 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg.
Laboratório
AstraZeneca
Remédios da mesma Classe Terapêutica
Adalat, Adalat Oros, Aldazida 50, Aldomet, Amiretic
Remédios que contém o mesmo Princípio Ativo
Aldazida 50, Amiretic, Ancloric, Aradois H, Atacand Hct