Princípio ativo: ciclosporinaRestasis
Laboratório
Allergan
Apresentação de Restasis
Caixa com 32 flaconetes plásticos com 0,4 ml de emulsão de ciclosporina. Via de administração tópica ocular
Restasis – Indicações
Restasis (ciclosporina) emulsão oftálmica é indicada para aumentar a produção de lágrimas em pacientes cuja produção é supostamente suprimida devido à inflamação ocular associada à ceratoconjuntivite seca. O aumento da produção de lágrimas não foi observado em pacientes recebendo medicamentos tópicos oculares antiinflamatórios ou usando tampões para ocluir o sistema de drenagem lacrimal.
Contra-indicações de Restasis
Restasis (ciclosporina) emulsão oftálmica é contra-indicado em pacientes portadores de infecção ativa ocular e em pacientes com hipersensibilidade conhecida à ciclosporina ou aos demais componentes da fórmula do produto.
Advertências
Gerais: Restasis (ciclosporina) destina-se exclusivamente a uso oftálmico. Usuários de lentes de contato: Restasis (ciclosporina) não deve ser utilizado durante o uso de lentes de contato. Pacientes com produção reduzida de lágrimas, tipicamente não devem utilizar lentes de contato. Se as lentes forem utilizadas, elas devem ser retiradas antes da administração da emulsão, e recolocadas 15 minutos após a administração de Restasis (ciclosporina). Restasis (ciclosporina) emulsão oftálmica, não foi estudado em pacientes com história de ceratite herpética.
Uso na gravidez de Restasis
Efeitos teratogênicos: não foi observada evidência de teratogenicidade em ratos ou coelhos tratados com doses orais de ciclosporina até 300 mg/kg/dia durante a organogênese. Essas doses em ratos e coelhos são aproximadamente 300.000 vezes maiores do que a dose humana diária de uma gota (28µl) de Restasis (ciclosporina) 0,05% duas vezes ao dia, em cada olho em um indivíduo de 60 kg (0,001 mg/kg/dia), considerando que toda a dose é absorvida. Efeitos não teratogênicos: foram observados efeitos adversos em estudos sobre reprodução em ratos e coelhos apenas com níveis de doses tóxicas para as mães. Nas doses tóxicas (dose de 30 mg/kg/dia em ratos e doses de 100 mg/kg/dia em coelhos) a ciclosporina em solução oral, USP, foi embriotóxica e fetotóxica conforme indicado pelo aumento da mortalidade pré- e pós-natal e redução do peso fetal juntamente com retardo de ossificação. Essas doses são 30.000 e 100.000 vezes maiores, respectivamente, do que a dose humana diária de uma gota (28µl) de Restasis (ciclosporina) 0,05% duas vezes ao dia, em cada olho em um indivíduo de 60 kg (0,001 mg/kg/dia), considerando que toda a dose é absorvida. Não foi observada evidência de toxicidade embriofetal em ratos e coelhos recebendo ciclosporina nas doses orais de até 17 mg/kg/dia ou 30 mg/kg/dia, respectivamente, durante a organogênese. Essas doses em ratos e coelhos são aproximadamente 17.000 e 30.000 vezes maiores, respectivamente, do que a dose diária recomendada para humanos. A prole de ratos recebendo doses orais de 45 mg/kg/dia de ciclosporina desde o 15º dia de gestação até o 21º dia após o parto, que é um nível tóxico para as mães, apresentaram aumento da mortalidade pós-natal. Esta dose é 45.000 vezes maior do que a dose tópica diária humana de 0,001 mg/kg/dia, considerando que toda a dose é absorvida. Não foram observados eventos adversos com doses orais totais de até 15 mg/kg/dia (15.000 vezes maiores do que a dose diária humana). Uso durante a gestação: Considerando que não foram realizados estudos adequados e bem controlados em mulheres durante a gestação, Restasis (ciclosporina 0,05%) emulsão oftálmica, deve ser utilizado durante a gravidez apenas se os potenciais benefícios para a mãe justificarem os potenciais riscos para o feto. Uso durante a lactação: A ciclosporina administrada por via sistêmica é excretada pelo leite humano, mas não foram realizados estudos sobre a excreção no leite humano após administração tópica ocular. Embora as concentrações sangüíneas não sejam detectáveis após aplicação tópica, recomenda-se cautela ao administrar Restasis (ciclosporina) emulsão oftálmica a mulheres que estejam amamentando.
Interações medicamentosas de Restasis
Restasis (ciclosporina) emulsão oftálmica, pode ser utilizado concomitantemente com lágrimas artificiais, respeitando-se o intervalo de 15 minutos entre a aplicação de cada medicamento. Não foram realizados estudos específicos com Restasis (ciclosporina) emulsão oftálmica para avaliar a interação com outros medicamentos. Não são esperadas interações medicamentosas uma vez que, após aplicação oftálmica, os níveis séricos da ciclosporina estiveram abaixo do limite de quantificação (0,1 ng/ml).
Reações adversas / Efeitos colaterais de Restasis
A reação adversa mais comumente relatada com o uso de Restasis (ciclosporina) emulsão oftálmica foi ardor ocular (17%). Outros eventos adversos relatados em aproximadamente 1 a 5% dos pacientes incluíram hiperemia conjuntival, secreção ocular, epífora, dor ocular, sensação de presença de corpo estranho nos olhos, prurido, dor em pontadas e alterações visuais (mais freqüentemente borramento de visão).
Restasis – Posologia
Instilar 1 gota no(s) olho(s) afetado(s) duas vezes ao dia, com intervalo aproximado de 12 horas entre as aplicações. Inverter o flaconete algumas vezes até obter uma emulsão uniforme, opaca e branca antes de usar. Assegurar-se de que o flaconete está intacto antes de usar. Para abrir, girar totalmente a ponteira. Não puxar. Depois de aberto e utilizado, o flaconete deve ser descartado. Não reutilizar.
Superdosagem
É pouco provável a ocorrência de superdosagem de Restasis (ciclosporina) já que um flaconete de 0,4 ml de Restasis (ciclosporina) emulsão contém uma quantidade de ciclosporina significativamente menor que a dose diária indicada para a ciclosporina administrada por via oral. Na aplicação ocular de quantidades maiores do que as recomendadas o excedente é extravasado do saco lacrimal sem sofrer absorção. Em caso de ingestão intencional do conteúdo do flaconete, considerando que a quantidade de substância ativa é muito pequena, não são esperadas as reações adversas que são descritas para a forma oral e injetável de ciclosporina, motivo pelo qual não há recomendações especiais a serem seguidas.
Restasis – Informações
Cada ml contém: ciclosporina 0,05%, excipientes q.s.p. : glicerina, óleo de castor, polissorbato 80, carbômer 1342, água purificada e hidróxido de sódio para ajuste do pH. Mecanismo de ação Quando administrada sistemicamente, a ciclosporina apresenta atividade imunossupressora. Em pacientes cuja produção de lágrimas é supostamente suprimida devido à inflamação ocular associada à ceratoconjuntivite seca, acredita-se que a ciclosporina emulsão apresente atividade imunomoduladora parcial. O mecanismo de ação exato não é conhecido. Farmacocinética As concentrações sangüíneas de ciclosporina foram medidas utilizando um método específico de determinação de espectrofotometria de massa de cromatografia líquida de alta pressão. As concentrações sangüíneas de ciclosporina em todas as amostras colhidas, após administração tópica ocular de Restasis (ciclosporina) 0,05%, duas vezes ao dia, durante 12 meses, em humanos, estiveram abaixo do limite inferior de quantificação (0,1 ng/ml) em todos os indivíduos. Não houve acúmulo detectável da droga no sangue durante 12 meses de tratamento com Restasis (ciclosporina). Carcinogênese, mutagênese e danos à fertilidade: Foram realizados estudos de carcinogenicidade com a ciclosporina sistêmica em ratos e camundongos machos e fêmeas. Em estudo sobre administração oral (dieta) em camundongos, durante 78 semanas, com doses de 1, 4 e 16 mg/kg/dia, evidência de tendência estatisticamente significativa foi encontrada para linfomas linfocíticos nas fêmeas, e, a incidência de carcinomas hepatocelulares nos machos que receberam doses intermediárias foi significativamente maior que nos controles. Em estudo em ratos, sobre administração oral (dieta) durante 24 meses, de doses de 0,5; 2; e 8 mg/kg/dia, a incidência de insulinomas foi significativamente superior à dos controles no nível de doses baixas. Os carcinomas hepatocelulares e insulinomas não foram relacionados às doses. As baixas doses em camundongos e ratos foram aproximadamente 1000 e 500 vezes maiores do que as doses humanas diárias de uma gota (28 µl) de Restasis (ciclosporina) 0,05% duas vezes ao dia em cada olho em um indivíduo de 60 kg (0,001 mg/kg/dia), considerando que toda a dose é absorvida. A ciclosporina não apresentou atividade mutagênica / genotóxica no teste de Ames, no teste V79-HGPRT, no teste micronuclear em camundongos e hamster chinês, testes de aberração cromossômica em medula óssea de hamster chinês, determinação letal dominante em camundongos, e teste de reparação do DNA em esperma de camundongos tratados. Um estudo analisando a indução de permutações de cromátides irmãs (SCE = sister chromatide exchange) pela ciclosporina utilizando linfócitos humanos in vitro indicou um possível efeito (isto é, indução de SCE). Não se demonstrou alterações da fertilidade nos estudos em ratos machos e fêmeas recebendo doses orais de ciclosporina de até 15 mg/kg/dia (aproximadamente 15.000 vezes maior do que a dose diária humana de 0,001 mg/kg/dia) durante 9 semanas (machos) e 2 semanas (fêmeas) antes do acasalamento.