Daunoblastina

Princípio ativo: daunorrubicinaDaunoblastina

CADA FRASCO- AMPOLA CONTEM LIOFILIZADO DE: CLORIDRATO DE DAUNORUBICINA 20 MG; D-MANITOL 100 MG; CADA AMPOLA DE SOLVENTE CONTEM: SOLUCAO FISIOLOGICA APIROGENA ESTERIL 10 ML.

TANTO A ADMINISTRACAO ISOLADA DE DAUNOBLASTINA, COMO AQUELA FEITA SEGUINDO ESQUEMAS TERAPEUTICOS EM QUE E ASSOCIADA A OUTROS MEDICAMENTOS, DEVERAO SER REALIZADAS SOB EXCLUSIVA ORIENTACAO DO MEDICO ASSISTENTE. CRIANCAS: COMECAR COM UMA DOSE INICIAL DE 1 MG/KG DE DAUNORUBICINA POR DIA, POR VIA INTRAVENOSA, DURANTE 4- 5 DIAS, FAZENDO CONTAGENS DIARIAS DOS ELEMENTOS FIGURADOS DO SANGUE E EXAME PERIODICO DA MEDULA OSSEA. APOS 8-10 DIAS, ESTE CICLO PODE SER REPETIDO UMA SEGUNDA E, SE NECESSARIO, UMA TERCEIRA VEZ. TRATAMENTO DE MANUTENCAO: 1-2 MG/KG I.V. UMA OU DUAS VEZES POR SEMANA. ADULTOS: SEGUIR O MESMO ESQUEMA DE DOSAGEM TOMANDO AS MESMAS PRECAUCOES. COMECAR COM UMA DOSE INICIAL DE 0,8 MG/KG E CONTINUAR COM UMA DOSE DE MANUTENCAO DE 0,8-1 MG/KG. E ACONSELHAVEL, TANTO PARA CRIANCAS COMO PARA ADULTOS, NAO ULTRAPASSAR A DOSE TOTAL DE 25 MG/KG A MENOS QUE UMA RESPOSTA PARTICULARMENTE SATISFATORIA AO MEDICAMENTO TENHA SIDO OBTIDA. DAUNOBLASTINA PODE SER ASSOCIADA COM OUTROS ANTIBIOTICOS E MEDICAMENTOS CORTISONA SEMELHANTES. DAUNOBLASTINA DEVE SER ADMINISTRADA POR VIA INTRAVENOSA E A INJECAO DEVERA SER FEITA CORRETAMENTE A FIM DE EVITAR DANO GRAVE LOCAL NO CASO EM QUE OCORRA EXTRAVASAMENTO DO MEDICAMENTO. E ACONSELHAVEL INTRODUZIR DAUNORUBICINA RAPIDAMENTE PELO TUBO DE BORRACHA DO EQUIPO DE INFUSAO NA CONCENTRACAO DE 2 MG/ML, OBTIDA DISSOLVENDO O CONTEUDO DE UM FRASCO-AMPOLA COM 10 ML DE SOLUCAO SALINA FISIOLOGICA. LOGO A SEGUIR, ADMINISTRAM-SE 100-250 ML DE SOLUCAO SALINA FISIOLOGICA POR VIA INTRAVENOSA PELO TUBO DE BORRACHA DO EQUIPO DE INFUSAO.

PARTICULAR PRECAUCAO DEVE SER OBSERVADA NOS CASOS DE LEUCOPENIA MARCANTE, ANEMIA, TROMBOCITOPENIA, DOENCA CARDIACA E DOENCA DO FIGADO. FAZ- SE NECESSARIO PORTANTO A MONITORIZACAO DAS CELULAS BRANCAS E VERMELHAS E DAS PLAQUETAS. RECOMENDA-SE, OUTROSSIM, UMA AVALIACAO, ANTES E DURANTE O TRATAMENTO, DA FUNCAO CARDIACA (E.C.G.) E DA FUNCAO HEPATICA (SGOT, SGPT, FOSFATASE, ALCALINA, BILIRRUBINA, BSP). DAUNOBLASTINA CAUSA FIBROSSARCOMAS EM CAMUNDONGOS E E POTENCIALMENTE CARCINOGENICO NO HOMEM; CAUSA, OUTROSSIM, ATROFIA TESTICULAR EM CAES MACHOS. EM VISTA DOS EFEITOS ADVERSOS QUE PODE CAUSAR NO FETO, SEU USO DEVE SER EVITADO NA GRAVIDEZ, ESPECIFICAMENTE NO 1O TRIMESTRE. A AMAMENTACAO NAO E RECOMENDADA ENQUANTO A DAUNOBLASTINA ESTA SENDO ADMINISTRADA. NAS CRIANCAS A CARDIOTOXICIDADE PODE OCORRER COM MAIOR FREQUENCIA E COM DOSES MAIS BAIXAS. A CARDIOTOXICIDADE PODE SER MAIS FREQUENTE NA IDADE AVANCADA. ALEM DISSO, SERA USADA PRECAUCAO EM PACIENTES COM RESERVAS INADEQUADAS DE MEDULA OSSEA DEVIDO A VELHICE. DAUNOBLASTINA CAUSA TAMBEM COMUMENTE ESTOMATITES QUE PODEM ESTAR ASSOCIADAS COM DESCONFORTO CONSIDERAVEL, RAZAO PELA QUAL, OS PACIENTES SOB TRATAMENTO, SERAO INSTRUIDOS NO SENTIDO DE UMA ADEQUADA HIGIENE ORAL, INCLUSIVE ACERCA DOS CUIDADOS NO USO DA ESCOVA DE DENTES, FIO DENTAL E PALITOS. EVITAR O EXTRAVASAMENTO DA DAUNOBLASTINA DURANTE A ADMINISTRACAO INTRAVENOSA, POIS PODEM OCORRER LESOES GRAVES NOS TECIDOS, INCLUSIVE NECROSE. INTERACOES MEDICAMENTOSAS: DAUNOBLASTINA APRESENTA INTERACAO COM OS SEGUINTES MEDICAMENTOS: ALLOPURINOL, COLCHICINA, PROBENECID, SULFINPIRAZONA. DAUNOBLASTINA PODE AUMENTAR A CONCENTRACAO DE ACIDO URICO SANGUINEO, TORNANDO-SE NECESSARIO PORTANTO UM AJUSTE DOS AGENTES ANTIGOTOSOS PARA CONTROLAR A HIPERURICEMIA E A GOTA; ALLOPURINOL PODE SER PREFERIDO PARA PREVENIR OU REVERTER A HIPERURICEMIA INDUZIDA PELA DAUNOBLASTINA, DEVIDO AO RISCO DE NEFROPATIA POR ACIDO URICO. DAUNOBLASTINA APRESENTA INTERACAO MEDICAMENTOSA COM MEDICAMENTOS QUE CAUSAM DISCRASIA SANGUINEA, COM OS QUE DESENVOLVEM ACAO SUPRESSORA SOBRE A MEDULA OSSEA, COM A RADIOTERAPIA, COM A RADIOTERAPIA DA AREA MEDIASTINICA, COM A PROPRIA DAUNOBLASTINA ADMINISTRADA ANTERIORMENTE POIS AUMENTA O RISCO DE CARDIOTOXICIDADE, MEDICAMENTOS HEPATO-TOXICOS COMO POR EXEMPLO METOTREXATE EM DOSES ELEVADAS, VACINAS DE VIRUS VIVOS, PORQUE, ESTANDO SUPRIMIDOS OS MECANISMOS DE DEFESA NORMAL, PODE HAVER POTENCIALIZACAO DA REPLICACAO DO VIRUS DA VACINA, AUMENTOS DOS EFEITOS ADVERSOS DA VACINA E DIMINUICAO NA FORMACAO DE ANTICORPOS. DAUNOBLASTINA NAO DEVE SER MISTURADA COM HEPARINA, POIS PODE FORMAR UM PRECIPITADO. DAUNOBLASTINA PODE SER USADA EM ESQUEMAS TERAPEUTICOS QUE INCLUEM OUTROS AGENTES QUIMIOTERAPICOS ANTITUMORAIS, MAS ESSES MEDICAMENTOS NAO DEVEM SER MISTURADOS NA MESMA SERINGA. TEM SIDO DESCRITA RESISTENCIA CRUZADA ENTRE DAUNORUBICINA, DACTINOMICINA E ALCALOIDES DA VINCA.

COMPREENDEM AS QUE PRECISAM DE CUIDADOS MEDICOS, SENDO AS DE MAIOR INCIDENCIA: FEBRE, CALAFRIOS, ESTOMATITES, ESOFAGITE, LEUCOPENIA, INFECCAO. A LEUCOPENIA OCORRE EM TODOS OS PACIENTES. O NADIR DA CONTAGEM DOS LEUCOCITOS OCORRE DE 10 A 14 DIAS APOS UMA DOSE. A RECUPERACAO OCORRE HABITUALMENTE DENTRO DE 21 DIAS APOS UMA DOSE. AS REACOES ADVERSAS DE MENOR INCIDENCIA SAO: DOR LOMBAR, GASTRICA OU NAS ARTICULACOES, RELACIONADAS COM HIPERURICEMIA E NEFROPATIA POR ACIDO URICO; BATIMENTOS CARDIACOS IRREGULARES OU DISPNEIA OU EDEMA DOS PES E MEMBROS INFERIORES, RELACIONADOS COM A CARDIOTOXICIDADE QUE SE EVIDENCIA SOB A FORMA DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA. DE INCIDENCIA RARA SAO AS REACOES ALERGICAS, TAIS COMO ERUPCOES CUTANEAS OU PRURIDO. ENTRE AS REACOES ADVERSAS QUE NECESSITAM DE CUIDADOS MEDICOS SOMENTE NOS CASOS EM QUE SE TORNAM PERSISTENTES OU INCOMODAS, TEMOS A NAUSEA E O VOMITO, DE MAIOR INCIDENCIA, ESCURECIMENTO OU VERMELHIDAO DA PELE E DIARREIA, DE MENOR INCIDENCIA. AS REACOES ADVERSAS QUE NAO PRECISAM DE CUIDADO MEDICO SAO QUEDA DOS CABELOS E URINA AVERMELHADA. AS REACOES ADVERSAS TAIS COMO BATIMENTOS CARDIACOS IRREGULARES, DISPNEIA E EDEMA DOS PES E DOS MEMBROS INFERIORES, QUE OCORREM APOS A DESCONTINUACAO DO MEDICAMENTO, EVIDENCIAM UMA POSSIVEL CARDIOTOXICIDADE E PRECISAM DE CUIDADOS MEDICOS.

PACIENTES COM MIELOSSUPRESSAO ATIVA INDUZIDA POR TRATAMENTOS QUIMIO- ANTIBLASTICOS OU RADIOTERAPIA ANTERIORES. PACIENTES COM INSUFICIENCIA CARDIORRESPIRATORIA E PACIENTES COM INSUFICIENCIA HEPATICA GRAVE. DAUNOBLASTINA ATRAVESSA A PLACENTA E PODE CAUSAR EFEITOS ADVERSOS NO FETO, DEVENDO PORTANTO SER EVITADA SUA ADMINISTRACAO DURANTE A GRAVIDEZ, ESPECIALMENTE DURANTE O 1O TRIMESTRE. A RELACAO RISCO-BENEFICIO DEVE SER CUIDADOSAMENTE CONSIDERADA PELO MEDICO NOS CASOS EM QUE A ADMINISTRACAO DO MEDICAMENTO SE TORNE NECESSARIA POR EXISTIR PERIGO DE VIDA PARA A PACIENTE E DEVIDO AO FATO DE QUE OUTROS MEDICAMENTOS NAO PODEM SER USADOS OU SAO INEFICAZES. A ADMINISTRACAO DE DAUNOBLASTINA E CONTRA-INDICADA TAMBEM DURANTE A AMAMENTACAO.

LEUCEMIA AGUDA (LINFOCITICA, MIELOCITICA E ERITROCITARIA). CARCINOMAS: TUMORES SOLIDOS DE CRIANCAS, TAIS COMO NEUROBLASTOMA. LINFOMAS, LINFOMAS NAO- HODGKIN.

FRASCO- AMPOLA CONTENDO 20 MG DE CLORIDRATO DE DAUNORUBICINA SOB A FORMA DE LIOFILIZADO, ACOMPANHADO DE AMPOLA DE SOLVENTE CONTENDO 10 ML DE SOLUCAO FISIOLOGICA APIROGENA ESTERIL.

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